Quando soltar a aspirina depois do stent
Olá! A semana foi de rever certezas: a aspirina que sempre ficou no esquema pós-stent talvez não precise ficar, a amiloidose que se esconde atrás da estenose aórtica pesa menos do que se temia, e o haloperidol — o vilão clássico do QT — saiu melhor na foto. Três metanálises, cinco minutos. Bom plantão. 🫀
★ Destaque da semana
Quando soltar a aspirina depois do stent
Metanálise de 11 ensaios randomizados e 34.283 pacientes (Bujak K et al., Heart 2026) comparou a dupla antiagregação convencional com a estratégia de DAPT curto seguido de monoterapia com inibidor de P2Y12 após síndrome coronariana aguda tratada com ICP. O desfecho composto NACE caiu (RR 0,77) — e o ganho veio essencialmente de menos sangramento maior (RR 0,46), sem custo isquêmico aparente. A leitura prática: a aspirina, e não o P2Y12, é a peça que se retira. Resumo de 3 páginas com quem se qualifica, quando suspender e o que vigiar.
Imagem · antes do TAVR
Amiloidose oculta na estenose aórtica: sem alarmismo
Metanálise de 7 estudos e 2.747 pacientes com EAo grave (Almaadawy O et al., Egypt Heart J 2026) traz uma nuance que se perde nas manchetes: a mortalidade foi maior nas coortes de rastreio (HR 1,58), mas não significativa quando a amiloidose foi de fato confirmada (HR 1,32). Ou seja — achar ATTR no candidato a TAVR não é, por si, motivo para negar a válvula. O que muda é a vigilância e o tratamento específico depois.
No plantão · checklist
QT longo: o problema quase nunca é uma droga só
Metanálise de 16 estudos e 16.189 participantes (Castro JU et al., Braz J Psychiatry 2026) não encontrou aumento claro do QTc com haloperidol (OR 1,18; não significativo). O vilão clássico saiu melhor do que sua fama — o que não absolve ninguém: o QT longo é multifatorial (droga + eletrólito + bradicardia + interação). Nosso checklist reúne os culpados por classe (CredibleMeds) e o que corrigir antes de culpar o fármaco.
Use isso hoje
No próximo paciente pós-SCA com ICP que chegar sangrando ou com alto risco hemorrágico, faça a pergunta na ordem certa: “dá para suspender a aspirina e manter o P2Y12?” — em vez de suspender o P2Y12 ou encurtar tudo. A evidência que ganhou força esta semana aponta para esse lado.